Защита пневматического оружия от механических повреждений. Характер поражения из пневматического оружия биологических и небиологических объектов

Publication in electronic media: 18.06.2013 under
Publication in print media: Актуальные вопросы медико-криминалистической экспертизы: современное состояние и перспективы развития. Материалы науч.-прак. конф., посв. 50-летию МКО БСМЭ Моск. обл., Москва 2013

ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск

В настоящее время значительное распространение среди населения приобрело пневматическое оружие с высокими поражающими свойствами. Современное законодательство определяет пневматическое оружие как «оружие, предназначенное для поражения цели на расстоянии снарядом, получающим направленное движение за счет энергии сжатого, сжиженного или отвержденного газа» . В настоящее время пневматическое оружие разделяют по принципу действия, дульной энергии и калибру . По дульной энергии и калибру интерес представляют следующие группы: свыше 7,5 до 25 Дж, к. 4,5; 5,0; 5,5; 6,35 мм – для спорта и охоты, требует лицензии МВД и регистрации; от 25 Дж и выше, любых калибров – для спорта и охоты, в России оборот запрещен законодательством .

Имеют место несчастные случаи при неосторожном обращении с маломощным пневматическим оружием . Однако в больше степени для судебно-медицинских экспертов представляет интерес современное длинноствольное пневматическое оружие, снаряженное пулями из свинца с начальной скоростью выше 140 м/c, с высокой поражающей энергией, вплоть до нанесения смертельного ранения. В таких случаях предполагается необходимость проведения дифференциальной диагностики от огнестрельных ран .

В нашей стране для пневматических винтовок наиболее распространёнными являются калибры 4.5мм (.177), 5.5мм (.22), реже 6.35мм (.25) и ещё более экзотическими 7.62мм (.30), 9мм (.357), 11.45мм (.45), 12.7мм (.50). Пули имеют определенную конфигурацию.

Для стрельбы из пневматических винтовок используются «свинцовые» (при изготовлении
добавляется 0.8-1.5% сурьмы для повышения твёрдости и уменьшения вязкости свинца) пули соответствующего калибра. Конструкция нарезов рассчитана на дозвуковую скорость пули, поэтому увеличение энергии пули происходит за счёт увеличения массы пули и калибра. При чрезмерном увеличении начальной скорости пули происходит её срыв с нарезов, точность стрельбы резко падает .

Сравнение скорости картечи со скоростью пули (табл.1) из пневматического оружия с высокой кинетической энергией (свыше 25 Дж) (при сопоставимых калибрах снаряда) при выстреле из охотничьего оружия устанавливает их практическую идентичность. При незначительном преобладании скорости картечи и энергии снаряда на уровне дульного среза (0 метров) при полете на более длительную дистанцию (до 70 метров) те же самые показатели увеличиваются для пневматических пуль приближенных размеров. Поэтому поражающие свойства таких зарядов будут сопоставимы с повреждениями из огнестрельного оружия, в т.ч. дробовым или картечным зарядом .

Таблица 1 Сопоставление энергия одной картечины (калибр 5,25; 6,2) из огнестрельного оружия и пневматических пуль (калибр 5,5; 6,35)

Прохождение через желатиновый блок пуль из пневматического оружия с высокой кинетической энергией оказывает значительное прямое и боковое воздействие на окружающую среду, что особенно выражено у экспансивных снарядов с высоким останавливающим действием .

Отмечается, что начальная скорость пули диаметром 4,5 мм при выстрелах из винтовок системы РСР достигает 350 м/с . Все большую актуальность приобретает изучение повреждений из длинноствольного пневматического оружия (спортивное и охотничье пневматическое оружие) с дульной энергией более 16 Дж (класс магнум), которое после несложных «кустарных доработок» приобретает более высокие поражающие свойства с высокой кинетической энергией (свыше 25 Дж). При этом энергия и скорость снаряда выходят на уровень поражения, сопоставимый с повреждениями из огнестрельного оружия.

По нашим наблюдениям с использованием хронографа S046 для замера начальной скорости пули пневматическая винтовка Diana 350 magnum при выстреле пулями Baracuda к.4,5мм, массой 0,69 г демонстрирует начальную скорость пули V 0 =280м/с, энергию пули = 27,1Дж. Пневматическая винтовка EDgun Матадор при выстреле пулями JSB к.5,52 мм массой 1,17 г демонстрирует начальную скорость пули V 0 =295м/с, энергию пули = 51 Дж.

Результаты эксперимента при повреждениях преграды: После выстрелов с дистанции 1,0 – 3,0 метра. Отмечены высокие поражающие свойства пули при выстрелах в доску, фанеру, брус. В доске 20 мм при выстреле с дистанции 3,0 м повреждения представляют собой сквозной дефект с входными отверстиями округлой формы, диаметром около 3х4 мм с относительно ровными краями, прерывистым пояском обтирания около 1,0 мм. При выстрел через ткань в области входа выраженное воронкообразное углубление. Выходные отверстия – представляют собой дефект неправильной формы размером около 4х5 мм, отщеп древесины до 20х5 мм. Повреждения на фанере толщиной 8 мм имеют схожий вид, с более выраженным отщепом на выходе. Представляет интерес повреждения на пулеулавливателе (деревянный брус 150 мм) при выходе пули из мягких тканей биоманекена (поражение с 3,0 м) с низкой кинетической энергией. Отмечаются смятие волокон дерева на участках 6х4 мм, на глубину до 2-3 мм.

Рис.1. Входное отверстие на синтетической ткани

Рис.2. Входное отверстие на джинсовой ткани

Результаты эксперимента при повреждениях ткани: После выстрелов с дистанции 1,0 – 3,0 метра. В синтетической ткани входное отверстие размером около 3х2 мм с неровными краями, отмечаются радиальные разрывы (до 5); с «дефектом ткани» в центре (рис.1). На джинсовой ткани входное отверстие размером от 3,5х4 до 4х5 мм с неровными краями, радиальными разрывами (35), с «дефектом ткани» в центре (рис.2).

Область выхода пули при плотном прижатии поражаемой области к пулеулавливателю представляет на неповрежденной ткани участок уплощенных нитей с фиксированными волосами от трупа, на площади 3,0х3,5 мм. При неплотном прижатии отмечается прорыв ткани на выходе, иногда с фиксацией пули в нитях выходного отверстия.

Рис.3. Пуля после прохождения мягких тканей бедра

Рис.4. Пуля, пробившая лобную кость головы оленя

Результаты эксперимента при изучении степени деформации пуль: После выстрелов с дистанции 1,0 – 3,0 метра. Минимальная деформация пуль отмечалась при прохождении через массив (14-16 см) мягких тканей биоманекена (рис.3) Выраженная деформация с фрагментацией пуль выявлена при экспериментальном отстреле по биообъектам с относительно толстыми плоскими костями (рис.4). На пулях выявляются частицы мягких тканей и кости. При повреждении небиологических объектов максимальная деформация отмечена при выстрелах в фанеру 8 мм, в меньшей степени – в доску 20 мм.

Выводы

• Повреждения из пневматического оружия со значительной дульной энергией (от 25 Дж) представляет высокую угрозу при поражении различных областей тела человека с образованием сквозных и проникающих ранений с повреждением внутренних органов, повреждением плоских костей скелета человека.
• По своему характеру, глубине, поражающим свойствам вышеописанные повреждения отличаются от маломощного пневматического оружия, ранее изученного.
• По макроскопическим признакам провести различия поражений из пневматического оружия с высокими поражающими свойствами от огнестрельного представляет значительные трудности и требуют детализированного изучения.
• Минимальная деформация пуль отмечается при прохождении через мягкие ткани, что позволяет определить вид пули и характер оружия (пневматическое оружие).

Список литературы

1. Федеральный закон «Об Оружии» от 13.12.1996 № 150-ФЗ

В данном обзоре хотелось бы показать последствия плохой защиты при игре в хардбол . Выкладываю частную подборку фото и видео хардбольных ранений, ранений из пневматического оружия (винтовки и пистолеты), вырезаний пуль и т.д. Любителям кровяки посвящается. Слабонерным, беременным и т.д. просьба не заходить. Перед прочтением помните, что травмы есть в любом спорте, а не только в хардболе. И вообще хардбол это не больно .

Ну, начинаем. Если Вы уже зашли сюда - будем считать, что Вы уже морально готовы увидеть всю жесть хардбола. Для хардболистов любое ранение - повод вспомнить и обсудить, а также мотивация к приобретению защиты.

Здесь мы видим стандартное фронтальное попадение из Аниксоподобного ствола. Попадание вроде не проникающее, но в силу сезона года (лето) получилась хорошая шишка.

А здесь уже зимнее ранение. Попадание по рукам на харде довольно частое явление. Поэтому стоит задуматься сразу о хороших перчатках. В силу зимы - попадание не кровавое, но пуля в пальце тоже выглядит эффектно.

А вот уже проникающее ранение. Виновник торжества - Аникс 111LB . Опять же лето и желание бегать с минимумом одежды.

А здесь снова попадание в палец. Дело было поздней осенью 2012г. уже по холоду - крови не особо много. До дома не чувствовал вообще. После этого палец не сгибается около месяца. Сейчас (январь 2013г) полностью функционирует. О попадании не напоминает.

И снова руки. Немного кровавее предыдущих. Здесь стоит заметить обычное скопление людей возле раненого - дикое желание хардеров помочь собрату и извлечь пулю.

А здесь мы видим бойца, который даже и не замечает, что с его руки медленно покапывает кровушка.

И еще одно.

Для любителей чего поживее выкладываю видео с извлечением пули. Вроде и пневматика , но морок порой доставляет много.

Пользуются довольно большой популярностью для любительской стрельбы или в качестве оружия самообороны.

Этому способствует то, что пневматику сравнительно легко купить. Стоит отметить, что любое оружие требует для нормального применения определённых навыков и знаний.

Например, выстрел с небольшого расстояние вполне может убить человека. При этом за сейчас легко можно сесть в тюрьму на несколько лет.

Более того, по данным МВД, от пневматического оружия погибает больше людей, чем от охотничьих ружей. В большинстве случаев это происходит по злому умыслу, а не из-за неудачной самообороны.

Пневматический пистолет не нуждается в (если дульная энергия пневмата меньше 7,5 Дж). Из-за отсутствия сложностей при покупке пневматики, такой пистолет приобретают не только обыватели для самообороны, но и злоумышленники для совершения нападений или убийства.

Эффективность пневматики для самообороны

По данным исследований, даже несколько резиновых пуль из не всегда могут остановить злоумышленника.

Это может быть связано с большим расстоянием или небольшой мощностью модели травматического оружия.

Верхняя одежда злоумышленника также уменьшает эффект от выстрелов. При этом каждый болезненный удар может только разозлить нападающего, что приведёт только к ухудшению ситуации.

Зафиксировано не так много случаев, когда пострадавшим удавалось отбиться от преступников с помощью травматического оружия. Зато в случае с пневматическим пистолетом шанс отбиться от нападающего человека гораздо выше.

Тем не менее, нападение часто происходит в темное время суток в слабоосвещённых местах, поэтому защищающемуся человеку очень сложно попасть в злоумышленника, а оборона с помощью оружия может спровоцировать применение нападающим другого вида оружия, например, или травматического пистолета.

Стоит хотя бы раз в несколько месяцев посещать специальный тир, чтобы научится стрелять из пневмата.

Такие периодические тренировки помогут чувствовать себя более уверенно при необходимости воспользоваться пистолетом.

Кроме этого, улучшится точность стрельбы.

Это увеличит вероятность попадания в злоумышленника, но сильно снизится шанс причинить ему травму, которая приведёт к летальному исходу.

Примите во внимание: если возникла необходимость применить пневматический пистолет, лучше всего целится в ноги.

Если попадание в эту часть тела не даёт результата или она защищена плотной одеждой, нужно целиться по рукам. Главная задача самообороны – вызвать у злоумышленника травматический шок из-за ранения, но не причинить сильного вреда.

Самые опасные участки тела — схема

Есть несколько участков тела человека, попадание в которые из пневматического оружия (особенно с небольшого расстояния) может привести к серьёзным травмам или смерти:

1. Глаза.
   Выстрел в глаз может серьёзно травмировать этот орган, причём это повреждение может привести к слепоте.
2. Висок.
   Попадание в висок любым предметом может привести к смерти.
3. Сердце.
   Сильный точечный удар в эту область может стать причиной остановки сердца.

Стоит избегать попадания в эти участки тела, так как последствия могут быть очень тяжёлыми.

В любом случае, перед применением пневматического оружия нужно попытаться оценить ситуацию и попробовать обойтись без оружия.

Например, можно начать ударять стоящие вблизи машины по колёсам. Это вызовет включение звуковой сигнализации, что привлечёт внимание, и нападающий может побояться атаковать.

Таким образом, пневматический пистолет опасен! Использование пневматического оружия вполне может привести к летальному исходу.

Поэтому нельзя относиться к нему, как к простой «пугалке». Тренировки в тире помогут увеличить эффективность стрельбы и уменьшить вероятность случайного убийства нападавшего.

Смотрите видео, в котором рассказывается, какие травмы и раны может причинить пневматическое оружие человеку и от каких факторов зависит причиняемый ущерб:

Ветеринарные клиники, расположенные в больших городах и в сельской местности, регулярно сталкиваются с огнестрельными ранениями животных. Используемое оружие до некоторой степени варьирует в зависимости от местности. Легкое огнестрельное оружие более распространено в крупных городах и их пригородах, тогда как винтовки и охотничьи ружья чаще встречаются в сельской местности. Огнестрельные раны, нанесенные гладкоствольным пневматическим оружием и пневматическим оружием с нарезным стволом, вероятнее всего являются результатом стрельбы подростков.

Выпускаемые огнестрельным оружием остроконечные пули или шарообразные пули (шарики) могут иметь разный диаметр (калибр), массу (веса), состав материала, форму, конструкцию и скорость. Баллистика конкретной пули, т.е. характеристики ее полета, начиная с движения по стволу и заканчивая заключительным прохождением через мишень, также различается в зависимости от этих переменных величин. В результате, тяжесть повреждения тканей варьирует в зависимости от характеристик пули, кинетической энергии, поглощаемой при ударе, и тканей, испытывающих ударное воздействие остроконечной пули.

Пули обычно содержат свинцовый сердечник и могут быть изготовлены с наружной оболочкой (или рубашкой), регулирующей деформацию пули. Пули с частичной оболочкой содержат открытый участок свинцового сердечника – форма и конструкция открытого свинцового конца могут быть изменены для того, чтобы усилить деформацию пули или ее фрагментацию при ударе. Например, полые участки или борозды увеличивают способность пули к уплощению, за счет чего ее движение через мишень замедляется и увеличивается поглощение кинетической энергии пули, что вызывает более сильное повреждение тканей. Фрагментация пули также увеличивает деструкцию тканей при проникновении пули в ткань или при ее движении через ткань.

Деструктивный потенциал пули определяется ее кинетической энергией.

Кинетическая энергия (КЭ) = Масса х скорость2/2

Удвоение массы пули удваивает ее кинетическую энергию, тогда как удвоение скорости учетверяет ее кинетическую энергию. Пули можно классифицировать в зависимости от их скорости: низкоскоростные (менее 1000 фт/с), среднескоростные (от 1000 до 2000 фт/с), высокоскоростные (более 2000 фт/с). Большая часть легкого огнестрельного оружия относится к диапазону низко- и среднескоростных, тогда как большая часть ружей с шарообразными пулями относится к диапазону средне- и высокоскоростных. С увеличением скорости увеличивается и деструктивная способность пули.

Когда пуля наносит удар по ткани, она вызывает повреждение за счет нескольких процессов: разрыв и раздавливание ткани, ударная волна и кавитация. Пули с низкой скоростью двигаются через ткань по прямой линии, создавая устойчивый раневой канал. Поражаются только ткани, вступающие в прямой контакт, и преимущественным повреждением ткани является раздавливание или разрыв ткани. Высокоскоростные пули вызывают значительное повреждение тканей. По мере того как пуля продвигается через ткань, она передает энергию соседней ткани, вызывая высокочастотные ударные волны и кавитацию.

Кавитация – это кратковременное быстрое расширение или раздувание тканей, расположенных рядом с траекторией движения пули, причем ширина этого участка может в 30 раз превышать диаметр пули.

Ударные волны, образующиеся во время движения пули, сжимают и растягивают ткани, расположенные по сторонам и перед пулей. Это кратковременное явление также создает эффект вакуума, который способен засасывать загрязнения глубоко в рану. Ткани разрушаются, региональное кровообращение нарушается, а мягкие ткани, расположенные вне траектории движения пули, могут быть сильно повреждены. Риск инфекции выше при повреждениях, вызванных высокоскоростными пулями, из-за обширного повреждения тканей и нарушения кровоснабжения.

Во время полета пули могут потерять стабильность и отклониться от продольной оси. В результате этого перед ударом об участок тела пуля может отклониться от курса и начать кувыркаться, за счет чего увеличивается профиль ее контакта во время движения через ткани. Кувыркание высокоскоростных пуль увеличивает деструкцию тканей и может усиливать фрагментацию пули, что еще больше увеличивает повреждение тканей. Пули, отражающиеся от твердой поверхности (рикошет), могут деформироваться и кувыркаться, поэтому они потенциально способны вызывать более тяжелые раны, несмотря на снижение скорости. Деструкция тканей больше, если вся кинетическая энергия пули поглощается, по сравнению с пулей, которая прошла через участок тела и вышла, оставшись относительно интактной.

Дробовики способны выпускать круглые дробинки, размер и количество которых могут быть разными. Картина рассеивания дроби обычно расширяется по мере удаления от ствола и имеет коническую конфигурацию. По сравнению с одиночной пулей, при сходном диапазоне скоростей дробовик способен развивать огромную кинетическую энергию и вызывать массивную деструкцию тканей из-за концентрированной плотности дробинок и охвата большой площади поверхности мишени.

Относительная упругость ткани влияет на степень тяжести повреждения тканей – упругие ткани, способные растягиваться, лучше выдерживают огнестрельную травму, чем менее упругие ткани. Плотные ткани, такие как кость, поглощают большую часть кинетической энергии пули; в свою очередь, костные фрагменты могут перемещаться в окружающие ткани в виде вторичных пуль, вызывая дополнительное повреждение. Кожа и легкие обладают более выраженными упругими свойствами и в большей степени способны поглощать кинетическую энергию пули. Несмотря на то, что скелетные мышцы и ткань печени обладают одинаковой плотностью, печень более упруга, что делает ее более уязвимой к образованию разрывов или расслаиванию, в частности – из-за кавитационных эффектов высокоскоростных пуль.

Во многих случаях владелец животного не знает, что по его питомцу был произведен выстрел. Большинство травм возникает, когда питомец убегает от хозяина или остается без присмотра, и они могут быть ошибочно приняты за укушенные раны или автомобильные травмы. Высокоскоростные пули с большей вероятностью проходят насквозь через большинство мягких тканей, не оставляя явных металлических осколков, видимых на рентгенограммах. Раны, находящиеся на противоположных сторонах животного или выглядящие визуально ориентированными (входное и выходное отверстия раны), должны вызывать наибольшие подозрения.

Большинство животных с огнестрельными ранами поступают через службу скорой помощи, поэтому в случае нестабильности пациента (при необходимости) должны быть приняты экстренные меры. Необходимо получить полный набор рентгеновских снимков затронутой области тела. Если обнаружены сквозные ранения одной или несколькими пулями, то необходимо сделать дополнительные рентгеновские снимки краниально и каудально относительно входного и выходного отверстий.

Дефинитивный диагноз огнестрельной раны часто затруднен, кроме тех случаев, когда в ране сохранились металлические фрагменты пули. У пациентов с тяжелыми травмами рекомендуется определить развернутую формулу крови и биохимический профиль сыворотки, которые помогут оценить состояние пациента и выявить органы, которые могли быть повреждены пулей.

В зависимости от местоположения и характера ран можно использовать ультрасонографию, пульсоксиметрию, электрокардиографию и анализ газов крови для дополнительной оценки состояния пациента с критическими травмами.

После того как выявлены опасные для жизни травмы и состояние пациента стабилизировано, следует произвести тщательное исследование области раны. В случае некоторых ран оценка степени тяжести повреждения может быть трудной. Первоначальная очистка раны, небольшая санация и наложение временной повязки на рану более предпочтительны, нежели агрессивная обработка раны, так как они дают время для большей стабилизации повреждения тканей. Немедленная агрессивная обработка в этих случаях может привести к удалению ткани, которая на самом деле была жизнеспособной, но находилась в состоянии сосудистого стаза. Седация или наркотизация пациента для проведения процедуры, повторение которой может потребоваться позже, может создать ненужный риск для пациента. Уровень повреждения тканей обычно можно адекватно оценить в течение 24 часов. В этот период ожидания следует обеспечить поддержку раны повязкой и аналгезию и начать системную антибиотикотерапию. Наиболее частыми бактериями, встречающимися в наружных ранах, являются коагулазо-позитивные стафилококки и Escherichia coli.

В случае пациентов с тяжелыми травмами или сильными болями седация может способствовать адекватной очистке раны. Состригание шерсти вокруг раны облегчает оценку раны. Размещение в ране стерильного водорастворимого геля или заполнение раны стерильной салфеткой, пропитанной физиологическим раствором, предотвращает дальнейшее загрязнение раны шерстью. Шерсть с краев раны можно удалить с помощью ножниц, на лезвия которых нанесен стерильный гель для улавливания шерсти. Показано, что водопроводная вода является цитотоксичной для фибробластов, но ее можно использовать в случае сильного загрязнения. Если загрязнение минимальное или умеренное, то первоначальную очистку раны можно провести с использованием стерильного физиологического раствора или разбавленного антисептического раствора (повидон-йод в разведении 1:9 или хлоргексидин в разведении 1:40). Поскольку основное значение имеет физический аспект промывания, то антисептические растворы могут быть не обязательными; это зависит от уровня загрязнения. Можно приложить подходящее давление (4-15 фунтов/кв. дюйм) с помощью шприца объемом 20 мл и иглы 18 калибра. Более высокое давление может привести к перемещению дебриса и бактерий в глубину тканей, а не к их удалению. Небольшие гемостатические зажимы-москиты можно использовать для осторожного расширения раны, чтобы способствовать промыванию и дренажу данной области. Необходимо провести осторожное исследование (зондирование) раны для оценки затронутых тканей и степени повреждения. Необходимо очень осторожно исследовать раны, расположенные над полостями тела, для предотвращения случайного загрязнения глубоких тканей или вскрытия плевральной или перитонеальной полостей. Во время начального обследования раны следует использовать стерильные инструменты и асептическую технику, независимо от степени загрязнения раны. Если это возможно, то на раны следует наложить стерильную повязку. Частота смены повязок зависит от количества и типа отделяемого. Не рекомендуется зашивать раны, чтобы обеспечить дренаж в процессе заживления раны. Может потребоваться периодическая санация раны до образования здорового грануляционного ложа.

Отравление свинцом редко наблюдается в случае задержанных в организме пуль, поскольку они обычно с течением времени окружаются соединительной тканью. Удаление пуль следует обдумать только в том случае, если они легкодоступны и их удаление не создает дополнительного риска для пациента.

Большинство пуль способно вызывать переломы костей в зависимости от массы и скорости пули, количества мышц, окружающих кость, и площади удара (трубчатая кость против губчатой кости). Более мягкая губчатая кость менее чувствительна к фрагментации. Высокоскоростные пули способны дробить кость, направляя фрагменты в прилежащие мягкие ткани и усиливая деструкцию тканей. Проникновение пуль в суставы требует артротомии для удаления металлических осколков и фрагментов хряща и кости. Свинец медленно растворяется в суставной жидкости и с течением времени всасывается в системный кровоток.

У стабильного пациента за рентгенографией обычно следует обследование раны, ее санация и обильный лаваж. Стабилизация переломов зависит от конкретного перелома, но сохранение кровотока в местных тканях и костных сегментах критично для положительного исхода. Обширное мертвое пространство обычно обрабатывают с использованием замкнутой отсасывающей дренажной системы. В случае обширной травмы конечностей может быть целесообразна ампутация.

Большинство пациентов с тяжелой огнестрельной травмой мозга обычно подвергают эвтаназии. Однако для многих пациентов с минимальной неврологической недостаточностью может быть достаточно поддерживающего лечения и антибиотиков широкого спектра действия.

Пациентов с подозрением на спинальную травму следует зафиксировать, чтобы предотвратить движение. Перед седированием пациента рекомендуется провести полное неврологическое обследование, но при интерпретации результатов неврологического обследования следует быть осторожным, если состояние пациента по-прежнему остается нестабильным. Для оценки тяжести травмы и для определения необходимости стабилизации перелома или декомпрессии спинного мозга используют рентгеновские снимки и КТ.

Укушенные раны

Укушенные раны у собак и кошек составляют от 10% до 15% от всех случаев ветеринарных травм, хотя точная заболеваемость неизвестна. Все укушенные раны следует считать загрязненными, независимо от того, являются ли они открытыми (проникающими через кожу) или закрытыми (раздавливающими кожу). Наиболее часто выявляемым в культуре патогенным организмом является Pasteurella multocida. Челюсти собак могут развивать давление от 150 до 450 фунтов/кв. дюйм. Резцы и клыки собак могут прикладывать к коже сдвиговые усилия, если они действуют перпендикулярно поверхности кожи и остро разрезают ткани. При углах менее 90 градусов растягивающие усилия могут вызывать отрыв кожи, а также грыжи и омертвение подлежащих тканей. Сжимающие усилия вызывают классические колотые раны, оставляемые клыками собак, или раздавленные раны, оставляемые премолярами или молярами.

Уникальные патологические результаты (в случае укушенных ран) обусловлены проникновением упругой кожи в менее упругие подлежащие ткани с повреждением большой прямой кожной артерии и вены и нарушением коллатерального кровоснабжения. Подъем и встряхивание кожи часто приводят к выглядящему безобидным поверхностному повреждению с потенциальной возможностью тяжелого повреждения более глубоких тканей и нижележащих органов (так называемый «эффект айсберга»).

Множественные и тяжелые укушенные раны могут вызвать синдром системной воспалительной реакции (SIRS), при котором избыточная активация или утрата местного регулирования воспаления приводят к генерализованному иммунному ответу. После стадии воспаления заживление раны не будет происходить до тех пор, пока мертвая или инфицированная ткань не будет удалена из раны и присутствие таких тканей потенцирует SIRS.

Укушенные раны, в зависимости от их тяжести и анатомического положения, могут вызвать широкий спектр опасных для жизни проблем. Всех пациентов с укушенными ранами следует обследовать на наличие сердечно-сосудистых или респираторных аномалий. Необходимо определить степень гемодинамических нарушений и скорректировать их посредством внутривенного введения электролитов, коллоидных растворов или продуктов крови. Сосуды, продолжающие кровоточить, несмотря на давящие повязки, необходимо найти и лигировать. Конечности, голова и шея являются наиболее частыми местами укушенных ран, затем следуют ткани грудной клетки или живота. Раны промежности являются наименее частыми. Среди собак мелких пород наиболее частыми являются раны грудной клетки и живота.

Укушенные раны необходимо исследовать с целью оценки степени травмы нижележащих органов. Перед асептической хирургической операцией следует состричь шерсть на обширном участке вокруг укушенной раны, обработать кожу и накрыть ее стерильными салфетками. В случае ран грудной клетки и живота операционное поле должно быть достаточно большим, чтобы при необходимости можно было выполнить торакотомию или диагностическую лапаротомию.

Жизнеспособность укушенной конечности можно оценить по цвету поврежденной ткани, температуре конечностей, по наличию кровотечения из срезанного когтя на задней лапе (при достаточном системном артериальном давлении), по результатам периферической пульсоксиметрии или допплеровской ультрасонографии, измерения температуры межпальцевой перепонки или селективной ангиографии.

Колотые раны можно хирургически иссечь, создав отверстие, в которое можно поместить стерильный гемостатический материал или ввести палец в перчатке для того, чтобы раздвинуть подлежащие ткани и получить доступ к коже, фасциям и мышцам. Раны с небольшой или минимальной травмой тканей можно оставить открытыми для дренажа и заживления вторичным натяжением или закрыть кожными швами после тщательного лаважа. В случае более загрязненных ран удаляют шерсть и чужеродный материал. Раздробленные или некротизированные мышцы, жир и фасции иссекают. В идеале санацию раны осуществляют в одну стадию. Если на шее или туловище есть свободная кожа, возможна более агрессивная санация. К конечностям необходим более консервативный подход.

Каждую укушенную рану необходимо рассматривать индивидуально с учетом того, давно ли была нанесена травма, тяжести травмы, одиночная ли рана или несколько ран, степени загрязнения и качества кровоснабжения. При наличии сомнений отсрочьте закрытие раны. При закрытии укушенной раны обширное локальное иссечение всех загрязненных и травмированных тканей позволяет стандартное закрытие без мертвого пространства, без чрезмерного натяжения и с минимальным использованием абсорбируемого шовного материала. Если есть сомнения относительно состояния тканей, то следует установить дренаж. Альтернативой может быть отсроченное первичное закрытие с чередованием влажных и сухих повязок в течение 3-5дней, которое позволит отличить жизнеспособные ткани от нежизнеспособных.

Лечение раны посредством заживления вторичным натяжением должно обеспечить преимущества грануляции, сокращения и эпителизации при оптимальном дренаже раны против длительности и высокой стоимости лечения раны, риска рубцовой контрактуры над суставом, приводящей к нарушению функции сустава, и потенциальной возможности плохого косметического эффекта. Для предотвращения образования мертвого пространства и образования серомы необходим дренаж. В зависимости от раны следует использовать простые прямые разрезы, пассивные дренажи или активные дренажные системы.

При наличии инфекции рекомендуется выполнить посевы раневого отделяемого на аэробные и анаэробные культуры для выбора подходящих антибиотиков. Посевы из острых неинфицированных укушенных ран бесполезны для определения потенциально инфекционных микроорганизмов. Лучше всего выбрать бактерицидные антибиотики широкого спектра действия. Антибиотиками выбора являются пенициллин для внутривенного введения или производные пенициллина. Фторхинолоны можно использовать против устойчивых грамположительных и грамотрицательных инфекций. Антибиотики не являются заменой соответствующего хирургического лечения укушенных ран.

1. Макаров И.Ю., Райзберг С.А. Возможности судебно-медицинской оценки ранений, причиненных выстрелами из 9-миллиметровой пневматической винтовки с системой предварительной накачки воздуха (pre-charge pneumatics). Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2012;5:20-23.
2. Козаченко И.Н. Современное пневматическое оружие и причиняемые им повреждения. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2013;2:12-16.
3. Попов В.Л., Шигеев В.Б., Кузнецов Л.Е. Судебно-медицинская баллистика . СПб: Гиппократ. 2002.
4. Козаченко І.М. Судово-медична діагностика ушкоджень із пневматичної зброї на сучасному етапі. Український суд-мед вісник . 2008;1:23-27.
5. Зеленский С.А. Судебно-медицинская оценка повреждений, причиненных из пневматического оружия : Дис. ... канд. мед. наук. М. 2001. Доступно по: http://xn--90ax2c.xn--p1ai/search/?pagen=45&q
6. Ccылка активна на 08.02.2016
7. Хижняк В.В. Судово-медична діагностика пошкоджень, що заподіяні пострілами з пневматичної гвинтівки ІЖ-38 : Дис... канд. мед. наук. Київ. 2008. Доступно по: http://irbis-nbuv.gov.ua /cgi-bin/irbis64r_81/ cgiirbis_64.exe. Ccылка активна на 08.02.2016
8. Плетенецька А.О. Судово-медична оцінка ушкоджень тіла людини та одягу, заподіяних при пострілах із потужної пневматичної гвинтівки Crosman 2100 Classic (експериментально-морфологічне дослідження) : Дис... канд. мед. наук. Київ. 2012. Доступно по: http://irbis-buv.gov.ua
9. /cgi-bin/irbis64r_81/cgiirbis_64.exe Ссылка активна на 08.02.2016.
10. Авдеев А.И. Характеристика повреждений при поражении из пневматического оружия с высокой энергией пули. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2013;5:13-15.
11. Райзберг С.А., Макаров И.Ю., Лоренц А.С. Судебно-медицинская характеристика факторов выстрела и повреждений, причиненных из пневматической винтовки калибра 9 мм. Судебно-медицинская экспертиза . 2014;3:4-8.
12. Пат. №92061 Україна, МПК (2014.01) А61 5/00 F41B 11/00 / Спосіб визначення виду пневматичної зброї при ураженні імітаторів тканин і порожнистих органів людини в експерименті / винахідник Козаченко Ігор Миколайович; патентовласник Харківськ. медичн. акад. післядиплом. освіти. – № u 2014 02389; заявл. 11.03.2014; опубл. 25.07.2014, Бюл. № 14. Доступно по: http://base.uipv.org/searchINV/
13. search.php?action=viewsearchres Ссылка активна на: 08.02.2016
14. Райзберг С.А., Макаров И.Ю., Лоренц А.С. Особенности повреждений небиологических и биологических имитаторов тканей тела человека, причиненных из пневматической винтовки калибра 9,0 мм. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2015;2:9-13.
15. Легин Г.А., Бондарчук А.О., Перебетюк А.Н. Судебно-медицинская характеристика входных отверстий при выстрелах из пневматического пулевого оружия. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2015;2:14-16.
16. Козаченко І.М. Смертельна пневмострільна травма: структурний аналіз та морфологічні особливості ушкоджень. Суд ово -медична експертиза . 2015;2:89-93.
17. Лебедев В.В., Крылов В.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени: руководство для врачей . М.: Медицина. 2001.
18. Катаев М.Г., Быков В.П. Окулоорбитальные ранения пулями из травматического и пневматического оружия В кн: Федоровские чтения - 2009, Раздел XIV. Офтальмо-травматология. Доступно на: http://www.eyepress.ru/article.aspx?6563 Ссылка активна на: 08.02.2016
19. Burkitt DS, Dhasmana JP, Mortensen NJ, Wisheart JD. «Bullet embolism» to the popliteal artery following air rifle injury of the thoracic aorta. Br J Surg . 1984;71:61.
20. Colquhoun IW, Jamieson MP, Pollock JC. Venous bullet embolism: a complication of airgun pellet injuries. Scot Med J . 1991;36:16-17.
21. DeCou JM, Abrams RS, Miller RS, Touloukian RJ, Gauderer MW. Life-threatening air rifle injuries to the heart in three boys. J Pediatr Surg . 2000 May;35(5):785-787.
22. Martinez-Lage JF, Mesones J, Gilabert A: Air-gun pellet injuries to the head and neck in children. Pediatr Surg Int . 2001;17(8):657-660.
23. Ожегов С.И. Словарь русского языка: ок. 57000 слов. Под ред. Шведовой Н.Ю.. 16-е изд., испр. М.: Русский язык. 1984.
24. Вассер С.П., Дудка І.А., Єрмоленко В.І., Зерова М.Д., Ільченко А.Я., Усатенко О.К. Російсько-український словник наукової термінології: Біологія. Хімія. Медицина. Київ: Наукова думка 1996.
25. Международная статистическая классификация болезней и проблем здоровья: десятый пересмотр. М.: Здоровье. 1998.
26. Козаченко І.М. Пневмострільні ушкодження: термінологія та понятійний аппарат. Судебно-медицинская експертиза . 2012;5:7-11.
27. Козаченко И.Н. Новый термин для обозначения повреждений из пневматического оружия на объектах судебно-медицинской экспертизы. Научно-практическая конференция, посвященная 50-летию МКО БСМЭ Московской области. Материалы. М.: ГБУЗ МО Бюро СМЭ. 2013;198-199.